“纵向到底”织密服务网！宁阳堽城镇37支家庭医生团队“进村入户”，让健康政策“落地生根”

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者闫明 通讯员段新磊 崔广勋(cuīguǎngxūn) 作为多层次医疗保障体系的组成部分，山东省泰安市“泰安市民(shìmín)保”开办五年来备受城乡居民关注。围绕如何提升保障水平和服务质量，推动存量(cúnliàng)产品更好迭代和参保(cānbǎo)率提升，中国人寿财险山东省泰安市中心支公司秉承金融(jīnróng)央企的根本属性，切实践行“保险为民，做好普惠金融大文章”宗旨，积极把握经营规律，努力(nǔlì)创新实践，使这一惠及广大民众的普惠保险产品参保人数不断加，业务稳健(wěnjiàn)可持续发展。 2024年度，中国人寿财险山东省泰安(tàiān)市中心支公司共组织6.27万人(wànrén)参加了“泰安市民保”，投保人数、保费、市场份额实现(shíxiàn)“三个翻番”。2025年度，在上年度巨大增量的(de)(de)基础上，共组织投保7.31万人，同比增长17%；实现保费收入1202万元，同比增长21.3%；市场份额占比22.36%，同比提升4.1个百分点，赢得了政府、医保等相关部门和广大(guǎngdà)民众的肯定和赞誉。 自2021年起，由泰安市医疗(yīliáo)保障局指导，国家金融监督管理(jiāndūguǎnlǐ)总局泰安监管分局监督的(de)泰安市专属城市定制型商业医疗保险——“泰安市民保”开始上线运营。五年来，项目的参保(cānbǎo)人数和市场份额逐年提升，累计守护(shǒuhù)超212万人次，赔付(péifù)支出超2亿元，有效发挥了补充医疗保险的作用，减轻了市民高额医疗费用支出负担，降低了参保群众“因病致贫”的风险，社会、经济及民生效益显著。 面对(duì)全国各地“惠民(huìmín)保”普遍存在健康群体续保率降低(jiàngdī)、新拓展客户动能不足，可持续性发展受到影响的共性问题，中国人寿(rénshòu)财险山东省泰安市中心支公司作为(zuòwéi)“泰安市民保”共保体的重要成员单位，从建立完善城乡居民多层次医疗保障体系的高度出发，积极建言献策，配合泰安市医保局、泰安金融监管分局进行了广泛(guǎngfàn)深入的调研，广泛听取社会各界和广大市民的意见建议，对保障方案进行针对性(zhēnduìxìng)改造升级。 经过广泛(guǎngfàn)论证，“泰安市民保”在延续“保费低、门槛低、覆盖广、保额高”等四大惠民(huìmín)属性的基础上，对(duì)承保方案作了进一步调整完善。首先是在2024年度(niándù)开通市内“一站式”结算的基础上，进一步降低起赔(péi)标准，扩增定点医院和药店，升级指定疾病门诊(ménzhěn)用药理赔流程，投保患者报销(bàoxiāo)比例更大、服务(fúwù)(fúwù)质效明显提升。其次是新增互联网门诊责任，参保用户仅需支付30元，年度内即可享受最高6000元的互联网问诊取药报销服务——万名医生在线诊断、开具处方，足不出户享受200+种常见病线上问诊及1300+目录内的线上购药直赔，药品(yàopǐn)包邮到家，解决了传统就医时间成本高、垫付压力大、药品获取不便等问题。三是针对医保特困人群，推出低保(dībǎo)特困人员专享保费10元，报销比例同享(tóngxiǎng)，进一步强化了普惠价值属性。2025年全市参保人数近50万人，同比增加7.6%。 中国人寿财险山东省泰安(tàiān)市中心支公司总经理辛颖(xīnyǐng)认为，“泰安市民(shìmín)保”与基本医疗保险有机衔接，有效提升了重特大疾病保障能力。推动“泰安市民保”持续健康(jiànkāng)发展，首先要明确其市场性和公益性相结合的民生(mínshēng)保障定位，让广大民众深入了解其根本属性和主要功能，强化公众“花小钱买安心”的风险保障意识，认识到在关键时刻能发挥巨大作用，可以为家庭减轻经济负担；同时，树立“生病有保障，无病做慈善”的公益理念，提高更多(duō)健康人群的参保率(lǜ)，为这一惠民业务(yèwù)发展注入源源不断的动力。 鉴于这一认识，中国人寿财险山东省(shāndōngshěng)泰安市(tàiānshì)中心支公司认真把握“泰安市民保”的时点、热点、卖点(màidiǎn)，多措并举，发动全体员工开展(kāizhǎn)进社区、赶大集、进乡村等宣传(xuānchuán)推广活动(huódòng)(huódòng)。一是积极与当地政府和(hé)医保部门对接，加大典型案例的宣传力度，发挥职能部门的引领和典型引路作用。利用(lìyòng)周末、节假日通过设立宣传咨询台，发放泰安市总工会、医疗保障局(bǎozhàngjú)参保倡议书、致基本医保参保人的一封信，倡导大家发扬互助共济精神(jīngshén)，积极参与投保，为自己和家人添一份(yīfèn)保障，为社会奉献一份爱心。二是充分发挥自身资源优势，多元化渠道宣传推广。利用农业保险联系千家万户的特点和重点客户资源，组织专人前往乡镇、村委和企事业单位(dānwèi)开展点对点、人对人宣传发动，引导单位开展送温暖、送关怀活动，为本单位职工和居民集体投保，为社会弱势群体捐资投保。今年共拓展(tuòzhǎn)集体投保客户11个，其(qí)中某村委为4078名居民集体办理了投保手续。三是统筹资源共享优势，深化与银行、新媒体、车行、医院等合作关系，利用其联系服务群众点多面广的优势，指导帮助群众熟悉政策、组织投保，其中泰安市农行、建行(jiànháng)帮助宣传推广1.8万人。 “泰安市民保”作为基本(jīběn)医保(yībǎo)“保基本”之外的有效补充保障，是多层次医疗保障体系的重要组成部分。实现(shíxiàn)这一普惠(pǔhuì)型保险的高质量发展，关键是在对保障方案持续优化升级(shēngjí)的基础上，不断强化广大民众“风险无常、未雨绸缪”的风险意识，树立正确的保险理念。中国人寿财险山东省泰安市中心支公司总经理辛颖(xīnyǐng)表示(biǎoshì)，今后，公司将进一步采取(cǎiqǔ)针对性的宣传推广措施，加强普惠保险的社会认知深度和广度，不断提高民众的参保比例，用普惠保险解决社会风险治理问题，提高社会韧性可持续治理水平。